乙肝预防几个误区及高危人群分级策略

误区分析

　　误区1：与乙肝病毒携带者接触后，担心被传染乙肝病毒，坚持注射疫苗，甚至由此引起心理问题。

　　乙型肝炎通过普通接触而患病的可能性很小，作为成年人即使感染乙肝病毒也有90%的自愈可能。感染乙肝病毒后并非所有人都会变成携带者，青少年和成人感染后多呈隐性感染，变成携带者的比例只有5%~10%；婴幼儿感染后变成携带者的比例则可高达90%。为了预防而接种乙肝疫苗是可以的，但没有必要过于担心。

　　误区2：接种过乙肝疫苗，检查发现抗体转阴，就要求再次接种，甚至每隔3～5年接种1次。

　　乙肝疫苗的免疫作用有２种机制，体液免疫（通常可以检测到抗体）和细胞免疫（通常无法检测）。目前的研究已经证实，即使检测不到抗体，多数人仍能对乙肝病毒有免疫作用，这可能主要是靠细胞免疫机制。

　　误区3：给乙肝病毒携带者母亲接种乙肝免疫球蛋白，可完全阻断乙肝病毒母婴传播。

　　通过预防接种可以阻断大部分乙肝病毒的母婴传播，但仍有5%左右的新生儿在子宫中已感染乙肝病毒，这属于目前医学无法解决的难题。目前国内外（如美国）推荐新生儿接种乙肝免疫球蛋白。

　　误区4：接种过多次乙肝疫苗后，检测不出抗体，要求继续接种，直到检测出抗体为止。

　　一般认为，按标准程序接种过3剂乙肝疫苗后没有产生乙肝表面抗体，可以再按标准程序接种3剂（如果第1次用小剂量，第2次建议用大剂量），如果还是没有抗体，则没有必要再接种乙肝疫苗。

　　高危人群分级处理

　　建议将《慢性乙型肝炎防治指南》中圈定的高危人群进行分级处理：级别A为极高危风险，包括器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、男性同性恋者或有多个性伴侣、静脉内注射毒品者，强烈建议接种乙肝疫苗。

　　级别B为较高危风险，包括医务人员、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员，建议接种乙肝疫苗。

　　级别C为一般高危风险，包括经常接触血液人员、托幼机构工作人员、免疫功能低下者、易发生外伤者，可以不考虑接种疫苗。

　　(上海市疾病预防控制中心 孙晓冬 陶黎纳)来源：中国医学论坛报