筛查使结直肠癌发病率和病死率双双下降

近年来，美国的结直肠癌（CRC）发病率和死亡率均有显著下降，这主要得益于筛查工作在全国范围的开展。2011年7月8日，美国疾病与预防控制中心（CDC）发布了CRC筛查与CRC发病率及死亡率的统计数据报告，这是美国，也是世界范围内首次公布这方面的全国性数据。在本版，我们给读者简要介绍该报告，并邀请北京协和医院李景南教授撰写点评，希望给我国CRC预防工作提供一些借鉴。

　　2011 年7 月8 日，美国CDC于《发病率与病死率每周报告》（MMRW） 在线发布了近年来该国CRC 发病及相关死亡数据报告。报告显示，从2003年到2007年，美国的CRC发病率和病死率均显著下降，其中50%的下降要归因于CRC筛查的开展。

　　该数据来自美国2002-2010年的行为危险因素监测系统。2002-2010年，美国CRC目标筛查人群的筛查率由52.3%升至65.4%。从2003 年到2007 年，美国共报告了722542例CRC患者，经年龄校正的CRC发病率由2003年的52.3例/10万人降至2007年的45.5例/10万人，每年降低3.4%，相当于减少65994例CRC新发病例。

　　在2003-2007年期间，美国报告了268783例CRC死亡病例。经年龄校正的CRC病死率由2003年的19.0例/10万人降至2007年的16.7例/10万人，每年降低3.0%，相当于减少31800例CRC死亡病例。研究者称，50%的CRC发病率和病死率下降归因于CRC筛查，35%归因于吸烟与肥胖的控制，12%归因于治疗的改善。

　　2010年，美国的CRC筛查率为65%，美国政府计划将2020年的筛查率升至70.5%。影响筛查的首要原因是医师未向目标人群推荐进行筛查，其他原因包括目标人群缺乏筛查知识、无健康保险及收入和受教育水平低下等。来源：中国医学论坛报