肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后Cox回归分析

近期，北京大学第三医院消化科进行了一项研究，探讨影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的危险因素，结果显示：Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数增高是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB )患者预后的危险因素。

陆京京等研究者，将2000年1月～2006年12月因食管静脉曲张破裂出血首次住院、且随访资料完整的肝硬化患者纳入研究，进行了回顾性分析。预后以死亡为终点，随访时间截至2009年8月31日。记录患者入院时生命体征、实验室检查等结果，计算Child-Pugh评分和分级、终末期肝病模型（MELD）评分、Rockall评分。

研究显示：95例患者中男性66例，女性29例；死亡60例，生存35例，生存时间2天～114个月，平均（42.61±33.21）个月。单因素Cox回归分析显示：年龄增长、男性、Child-Pugh评分及分级、MELD评分、Rockall评分、血白细胞数增高和乙型肝炎活动是肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的死亡危险因素（P值均＜0.05），血红蛋白高、红细胞压积高、内镜治疗或手术治疗是保护因素（P值均＜0.05）。多因素Cox回归分析，显示Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数增高是肝硬化预后的独立危险因素，RR值分别为4.997（95%CI：2.787～8.960）、1.284（95%CI：1.062～1.553）和1.072（95%CI：1.001～1.148），P值分别为＜0.01、0.010和0.046。来源：中华消化杂志