颈椎人工间盘置换手术标准

7月1日，卫生部公布了颈椎人工间盘置换手术标准，定于12月1日起实施。

　　颈椎人工间盘置换手术

　　1 范围

　　本标准规定了颈椎人工问盘置换手术的基本要求。

　　本标准适用于仝国各级各类医疗卫生机构及其医务人员进行颈椎人I问盘置换手术。

　　2 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　2.1

　　颈椎人工间盘置换手术 cervicaⅡ arti0ciaⅡ msk repⅡacement

　　用颈椎人工间盘替换发生病理改变的颈椎间盘的一种手术方式。

　　3 缩略语

　　下列缩略语适用于本文件。

　　CT:电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomography)

　　MRI:核磁共振成像(magnetic resonance imaging)

　　4 颈椎人工间盘置换手术目标

　　在解除颈椎间盘病理变化及其继发性的周围组织病理变化所造成的神经、血管等结构功能异常后,维持颈椎节段运动,重建手术节段部分颈椎生理功能。

　　5 适应证、禁忌证、相对适应证、相对禁忌证

　　5.1 适应证

　　适应证包括:

　　D 颈椎问盘突出症;

　　b) 颈椎病。

　　5.2 相对适应证

　　颈椎间盘源性颈痛。

　　5.3 禁忌证

　　禁忌证包括:

　　a) 颈椎外伤性骨折脱位;

　　b) 颈椎感染性病变;

　　c) 颈椎肿瘤;

　　d) 全身存在不可控制的活动性感染;

　　c) 有明确的对人工间盘组成材料过敏史患者;

　　f) 身体其他疾病不允许进行手术者。

　　5.4 相对禁忌证

　　相对禁忌证包括:

　　a) 颈椎后纵韧带骨化症;

　　b) 骨质疏松症;

　　c) 发育性颈椎管狭窄症;

　　d) 颈椎不稳定;

　　e) 颈椎畸形;

　　f) 术后难以配合康复训练者。

　　6 术前评估

　　颈椎人工间盘置换术之前,应对患者各方面进行全面、完善地评估。

　　6.1 病史及体格裣查

　　手术前应详细询问患者病史,进行详尽地包括颈椎局部和全身的体格检查。

　　6.2 实验室检查

　　实验室检查与脊柱外科常规手术术前检查一致。

　　6.3 影像学检查

　　颈椎人工间盘置换术前的影像学检查应包括颈椎正侧位、颈椎过屈过伸位X线片、颈椎CT、颈椎MRI。

　　部分患者可能还需要颈椎间盘造影、颈椎管造影、颈椎神经根封闭等检查完善术前诊断。

　　7 颈椎人工间盘的选择

　　颈椎人工间盘的选择应基于患者本身的情况和假体设计的特点,同时兼顾手术医生本人的临床经验。颈椎人工间盘的研制、生产、经营、使用、管理应符合国家有关法律规定。

　　8 手术室要求和麻醉方式

　　8.1 颈椎人工间盘置换术应于层流空气净化手术室内施行。

　　8.2 一般选择全身麻醉的方式施行手术。

　　8.3 进行颈椎人工间盘置换手术,应具有清晰的术中X线透视设备,以及时获取术中影像。来源：卫生部网站