质子泵抑制剂的使用和阿仑膦酸钠的抗骨折效力

最近，丹麦哥本哈根大学的学者，在《内科医学档案》（Archives of Internal Medicine，2011 Jun 13;171(11):998-1004）杂志上发表的一项研究表明，质子泵抑制剂（PPI）具有使阿仑膦酸钠的臀部骨折保护功能丧失的作用。

PPI是一种在老年患者中经常使用的药物，口服双磷酸盐类药物的患者也经常服用。从生物学角度来看，PPI可以影响钙、维生素B(12)，和双磷酸盐类的吸收，以及作用于破骨细胞质子泵，这样就与双磷酸盐类的抗骨折效力相互作用。除此之外，PPI自身也与骨质疏松症性骨折相关联。

Abrahamsen等研究人员进行了一项以人口、国家登记注册为基础的，开放式队列研究，纳入了38 088位阿仑膦酸钠的新使用者，平均随访时间为3.5年。研究者将臀部骨折的危险性与近期使用阿仑膦酸钠的用药记录相关联。

他们发现，对于臀部骨折来说，其与PPI的使用基础上加用阿仑膦酸钠具有统计学上显著的相互作用关系（P < 0.05）。治疗反应与阿仑膦酸钠的服药完全依从性相关，表现为在非PPI 的使用者中39％的风险减少（危险比[HR]，0.61；95%的可信区间[CI]，0.52-0.71；P < 0.001），而在PPI 的同时使用者中风险减少没有显著性（19%；HR，0.81；95% CI，0.64-1.01；P = 0.06）。风险减少的衰减呈剂量和年龄依赖性。与此相反，组胺受体阻断剂的同时使用却没有显著影响。

该项研究表明，在老年患者中，PPI的同时使用，会使阿仑膦酸钠的臀部骨折保护作用丧失，并呈剂量依赖性。虽然这是一项观察性研究，还不能作为它们之间因果联系的正式依据，但是这种剂量反应性的关系和PPI的优先使用作用的缺失提供了不鼓励在口服双磷酸盐类患者中使用PPI来控制上消化道症状的合理依据。来源：医学论坛网