半数抗菌药物被逐出三级医院 患者无需担心无药用

按卫生部修订的《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见稿）提出，7月1日起，三级医院购进抗菌药物品种不超过50种，二级医院不超过35种。6月29日、30日，记者从南宁市部分医院了解到，目前南宁多数三级医院的抗菌药种类在90到110种左右，按照该办法，医院所使用的抗菌药物有一半以上会被请出院门，将对临床用药产生影响。虽然如此，各医院正在按规定遴选本院所需的抗菌药物。

举措：三级医院抗菌药物不能超过50种

据介绍，几天来，自治区人民医院组织了专家反复筛选抗菌药物，由于意见稿提出三级医院抗菌药物使用不能超过50种，那医院即要考虑急危重症救治，又要考虑基本用药和基本治疗，面对国产、合资、进口抗菌药物，如何选择？医院讨论了很久。

自治区人民医院药学部主任陈英告诉记者，管理办法是规范抗菌药物临床应用，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全的措施，肯定要执行。

选择哪些抗菌药物，除了考虑医院现有抗菌药的使用情况，也要考虑医院在救治的患者较多，这是一个综合考量。陈英说，一段时间来，在筛选抗菌药物的同时，医院药事管理委员会所有委员也都学习了征求意见稿，并成立管理小组，对全体医护人员进行培训。

据介绍，自治区人民医院现在100余种抗菌药物，按规定筛选50种，会有一半抗菌药物被请出医院。

影响：医生选择抗菌药的余地小了

三级医院只有50种抗菌药物够用吗?对此，陈英认为基本够用了。大医院虽然病种较多，但基本用药和基本治疗是可以保障的。每种常见病都有药用，就是医生选择抗菌药的余地小了。“我们已经筛选好了50种抗菌药物。”医科大一附院伍伟锋副院长告诉记者，50种抗菌药不是一直都用，如果发现临床上有细菌耐药率超过30%的抗菌药物，就要向医务人员预警；如果耐药率超过75%，会暂停使用该药。这些都会成制度执行。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差，或者违规促销使用等情况的抗菌药物品处，医院可以提出清退或更换。

据介绍，如果有特殊感染患者治疗需求，院内没有适合的抗菌药物治疗的，医院可以启动临时采购程序，说明情况，经抗菌药物管理工作组审查同意后，由药学部门一次性购买使用。同一通用名抗菌药物临时采购，一年不能超过5次。

释疑：患者看病无需担心没有药用

“现在抗菌药物的使用主要还是在医疗机构。”南宁市卫生局黄筱文副局长说，药店抗菌药物的使用是少量的。国家卫生部从医院入手，减少抗菌药物的滥用，控制细菌耐药是正确的。

对此，南宁市卫生局已组织市属医院多次开会，分析情况，要求各医院根据院内患者情况，按要求选择药物。短期可能会出现医生不适应，临床诊疗缺药的情况，要正确分析，以后养成习惯就好了。

黄筱文副局长说，《抗菌药物临床应用管理办法》中，对医院使用抗菌药物的限制不是一成不变的，出现缺少需要用的抗菌药物时，还可以临时采购，因此，患者去医院看病不用担心没有药用。另外，临床上需要抗菌药物时，有一个过程，患者也不用担心临时采购来不及治疗。

“目前正式的文件还没有下发。”卫生厅医政处王建政副处长称，对于抗菌药物滥用问题，国家卫生部有多个办法、规定，广西5部委今年也开展了抗菌药物滥用的专项整治，不仅在医院，还涉及养殖、畜牧水产等部门。7月中旬，卫生厅将组织医院相关人员进行一次培训，现在是各医院自行筛选抗菌药物。

王建政认为，减少抗菌药物的滥用，除了医院加强管理，规范用药外，普通老百姓也要有意识，不要一有个感冒就吃抗菌药，一点用都没有，反而易产生耐药。服用抗菌药物，一定要遵医嘱，自己不能乱用。 来源：当代生活报