使剖宫产率增加的指征

近期，Emma L等博士发表的一项研究显示，在增加的剖宫产率中初次剖宫产分娩占50%。初次剖宫产中，更主观的指征【不放心胎儿和宫颈扩张停滞（arrest of dilation）】较更客观的指征（先露异常，母体、胎儿和产科状况）对宫剖产率的增加影响更大。该研究发表于《产科学与妇科学》杂志【Obstet Gynecol. 2011 Jul;118(1):29-38.】

　　研究人员通过检查医生所记录的剖宫产指征调查促使剖宫产率增加的具体因素。研究人员分析了2003～2009年间一家大型医院的32443例活产中的初次剖宫产率和经剖宫产率，包括手术指征。

　　他们发现，2003～2009年间剖宫产率从26%增加到了36.5%。其中，50%的剖宫产率的增加归因于初次剖宫产的增加。在所记录的指征中，不放心胎儿，宫颈扩张停滞，多胎妊娠、先兆子痫、疑似巨大儿和母体需求均随时间延长而增加，而胎头下降缓滞（arrest of descent），先露异常，母体、胎儿指征，和其他的产科指征（如脐带脱垂，前置胎盘）没有增加。各指征对初次剖宫产率增加的影响比重是：不放心胎儿（32%），分娩梗阻症（labor arrest disorders，18%）多胎妊娠（16%），疑似巨大儿(10%)，先兆子痫（10%），母体需求（8%），母体-胎儿状况（5%）和其他产科状况（1%）（见下图）。

来源：医学论坛网