卒中患者营养管理的现状与展望

2011全国肠外肠内营养学术会议报道：

　　报告者：上海交通大学附属第一人民医院分院神经科 王少石

　　营养不良是导致卒中不良预后的独立危险因素。大约8％~16.2％的卒中患者入院时就存在营养不良，并有可能在住院期间发生新的营养不良或原有的营养不良状况继续恶化。进入恢复阶段则有接近19％～60％的患者存在营养不良。

　　一项大型的前瞻性、多中心、随机对照研究（FOOD Trial Collaboration）显示：营养不良患者6个月病死率或严重残疾率显著高于营养正常的患者。营养不良卒中患者的并发症发生率（肺炎及肺部感染、褥疮、胃肠道出血、深静脉血栓及其它并发症）也显著高于营养正常的患者。

　　我们采用横断面方法，调查上海市虹口区9所社区医院住院的卒中后患者的营养学指标。研究结果提示：社区脑卒中患者营养不良的检出率达52.7％；多元Logistic回归分析发现：卒中次数、卒中后神经功能、卒中后抑郁、卒中后早期康复、对康复有无信心、卒中后家庭照料、既往合并恶性肿瘤、既往合并慢性腹泻、既往大量饮酒与社区脑卒中患者营养不良显著相关。

　　卒中营养管理专家的共识：1.卒中患者存在营养不良的风险，营养不良与卒中不良预后相关，2.吞咽障碍是卒中后发生营养不良的主要原因，3.卒中患者应给予营养需求的评估，能量评估建议采用 Schofield公式，4.经胃肠营养支持能改善卒中患者营养风险。来源：医学论坛网