颅脑外伤患者的营养途径选择

2011全国肠外肠内营养学术会议报道：

　　报告者：北京天坛医院 周建新

　　有研究表明，大多数脑外伤病人在一周内均有胃排空延迟，半数以上病人在伤后第二周内仍有胃排空延迟，直至16天后所有病人才能耐受足量肠内营养。有两项研究证明，对颅脑损伤病人实施肠内和肠外营养在维持血浆白蛋白水平、感染的发生率，以及氮平衡等方面并没有显著差异。

　　中华医学会重症分会指导意见：对颅脑损伤病人只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持；条件允许时应尽早开始肠内营养；任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养（PN），或联合应用肠内营养（PN＋EN）。

　　虽然颅脑损伤可以导致胃瘫，但对空肠功能似乎没有太大影响。一项随机、对照的临床研究显示，颅脑损伤病人可以较好地耐受空肠营养，在受伤的第3天，空肠内营养的病人可达到的70%目标喂养量，第6天则病人可达到90%的目标喂养量，而胃内喂养的病人第3天仅达到30%，第6天达到55%的目标喂养量。专家推荐意见：对重度颅脑创伤病人，宜选择经空肠实施肠内营养。来源：医学论坛网