泌尿外科成功完成恶性输尿管狭窄的微创金属内支架治疗

齐鲁医院泌尿外科史本康教授等成功为1 例恶性输尿管狭窄患者实施微创的金属双螺旋内支架治疗术，取得了非常好的效果。

患者为老年女性，有妇产科恶性肿瘤病史，存在严重的肾积水及输尿管狭窄， 难以承受开放手术。史本康教授 考虑到单纯的肾造瘘术后患者的生活质量较差。为此，他们采用输尿管扩张术+金属双螺旋输尿管支架管置入术，在Ｃ型臂确认下由膀胱成功置入肾盂。患者术后已康复出院， 随访一个月肾积水基本消失， 身体恢复良好。

　　恶性输尿管狭窄是指输尿管临近脏器的原发性或转移性肿瘤压迫或者侵犯引起的狭窄。多数患者无法通过外科手术解除梗阻，应首先考虑输尿管支架置入以引流尿液。普通双Ｊ管具有以下缺点：一是双Ｊ管置入成功率低，通常不得不行肾造瘘；二是留置时间短，大多需要６~８周定期更换，且常存在更换困难等问题。目前应用的金属支架管是一种新材料支架管，可留存体内１年，避免了频繁的更换，大大改善了患者的生活质量。同时，可联合应用输尿管镜和膀胱镜，先留置引导导丝，行输尿管扩张，沿扩张后的管鞘再放置金属支架管，提高了放置的成功率。

　　各种原发或转移性肿瘤外压或者侵犯输尿管引起的狭窄及梗阻不能手术解决者，尤其是当普通双Ｊ管无法置入时，可考虑先行输尿管扩张，再置入金属输尿管支架管解除梗阻，提供长期引流，可避免肾造瘘，达到延长生命，改善患者生活质量的目的。其具有创伤小、并发症少的特点，并为进一步的放、化疗提供了条件。来源：医学论坛网