正在全国推广的三明医改，医院年度运行数据公布！

作为全国医改的风向标，近日，三明市深化医药卫生体制改革领导小组秘书处发布了2024年1-12月三明市12家总医院运行情况，其中披露了一些数据，“看医界”整理了2019年以来三明市发布的12家总医院运行情况，五年来，三明医院运行数据给出哪些启示？

2024年医院总收入小幅下降

2019年，三明12家总医院收入32.8亿元，除了2020年受疫情影响之外，后续三年医药总收入呈现上涨态势，不过，2024年，12家总医院医药总收入有一定幅度下降。

2025年，医院收入下降这一现状不止是在三明，或许全国多地都将面临这样的情况。前不久，江西省德安县人民政府公开了2025年德安县人民医院收入预算，数据显示，2025年，德安县人民医院预算收入总额为32462.27万元，较上年减少2018.81万元。

医疗服务性收入占比是大头

在12家总医院的医药总收入中，医疗服务性收入是绝对大头，接近一半的比重。以2024年数据为例，三明的医疗服务性收入为床位收入1.1亿、手术治疗护理等服务收入16.2亿、结算差额9700万。2016年三明公布的数据中，还将检查化验收入算入医疗服务性收入，如今检查化验单列，也更为科学。

从各项收入占比的角度来看则更为直观，三明12家总医院，医疗服务性收入占比逐年上升。

虽然全国层面已经全面取消了药品加成及耗材加成，但在2021年由上海创奇健康产业研究院主办的主题为“服务价格，如何调整”的卫生政策圆桌会议上获悉的一组数据显示，从2019年全国公立医院收入结构来看，时任国家医疗保障研究院价格招采室主任、副研究员蒋昌松分析，药品收入依然是最大的，占到了32%；第二个是医务性收入（不含药品耗材和检查检验的收入），占26%；检查化验占26%；卫生耗材收入占14%。

蒋昌松介绍，在过去10年，三明医改做了不少工作，2020年医院的收入结构中，医务性收入占41.5%，比全国平均数高出15个百分点。

而2024年，医疗服务性收入达到47.5%，这一比例可以说是远高于全国。

医疗服务价格改革是“牛鼻子”

在圆桌会议上，上海市卫生与健康发展研究中心主任金春林也认为，价格是整个医改的“牛鼻子”，非常重要。“医疗服务价格改革不单单是一种对医院、对医务人员的经济补偿机制，它很重要的功能，是对卫生资源配置、合理利用形成导向作用，比如对三级医疗机构资源的配置、医生资源的配置。”

知名医改专家、看医界专栏作者徐毓才表示，三明的三医联动核心是围绕价格进行的。“先是降低药品价格，三明在福建省的基础上进行了限价采购，腾出来调整医疗服务价格，第一批启动了诊疗费、护理费等基本费用调整了80项，然后是院长和医生的年薪制，最后实施全员年薪制。”

而据《看医界》了解，近年来，提高技术服务收入占比是公立医院高质量发展的重要指标之一，多地印发了相关的文件，以四川为例，在《推动公立医院高质量发展实施方案（征求意见稿）》中提出，力争通过5-10年努力，国家公立医院高质量发展的试点医院，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例、人员支出占业务支出比例、人员薪酬固定部分占比，力争均达到60%左右。

省公立医院高质量发展试点医院，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例、人员支出占业务支出比例、人员薪酬固定部分占比，力争均达到40%左右。

不过，这样具体量化的指标施行起来可能有一定难度，在正式公示的方案中，没有提及具体的指标数据。

在上述圆桌会议上，上海创奇健康产业研究院创始人、执行理事长蔡江南表示，很多公立医院院长都不愿意承认医疗是服务行业。“但如果不提高到这个位置，还有没有可能把医疗服务价格提升上去？如果说老百姓觉得医疗服务不重要，就应该是流水线，那么我们能寄希望医疗服务价格提到多高？”