职称、待遇将有大变化！国家卫健委放大招，推动医护长期派驻基层 ...

6月18日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍进一步健全机制持续推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉有关情况，并答记者问。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强在发布会上表示，《《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》》提出，通过深化城市医院支援县级医院工作，组织城市医院支援社区卫生服务中心，部署县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室，开展县乡村巡回医疗，利用信息化手段连通各级医疗机构等一系列措施，进一步提升县级医院和城乡基层医疗卫生机构的服务能力，更好地满足人民群众看病就医需求。

已有1894家县医院

达到二级以上医院服务能力

1163家医院达到三级医院医疗服务能力

记者：在推动城市医疗资源下沉到县级和城乡基层的过程中，国家卫健委采取了哪些具体的措施和政策？目前这些政策取得了哪些实质的效果？

国家卫生健康委医政司副司长李大川在发布会上介绍，国家卫生健康委坚决贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，统筹各类资源为基层服务。

在这个过程中，注意以县医院能力为重点来加强多种支援形式，包括城市支援农村的各种措施，具体有这样几个工作方式：

一是会同中央组织部开展医疗人才组团式帮扶国家乡村振兴重点帮扶县的工作。通过“以市担责、以院包院”，采取师傅带徒弟、团队带团队的方式，帮助受帮扶医院培养综合管理和专业技术人才，提升综合能力。目前，已经有148家重点帮扶医院达到了二级以上医院服务能力，其中有67家达到了三级医院的服务能力。

二是持续开展三级医院对口帮扶工作。组织全国1173家三级医院对口帮扶940个县的1496家县级医院，帮助县医院建强一批临床专科，带出一批专业骨干，填补一批技术空白，完善一批管理制度，目前85%的对口帮扶县医院达到了二级以上医院服务能力，其中44%达到了三级医院服务能力，较2020年分别增长6个百分点和20个百分点。

三是自2005年起，组织实施万名医师支援农村卫生工程，累计派驻超过8万名三级医院医务人员在县医院支持工作，另外自2011年起，组织国家卫生健康委委属、管医院组织国家医疗队开展巡回医疗，到现在已经累计派出170支国家医疗队超过1000名医务人员，以县乡为重点，开展疾病诊疗、健康宣教、人员培训等巡回医疗工作，把优质医疗服务直接送到人民群众身边。

通过以上这些工作，全国的县医院能力得到很大提升，2023年，全国2062家县医院参加了县医院能力评估，覆盖了全国98.6%的县域，这其中有1894家县医院达到了二级以上医院服务能力。另外还有1163家医院达到三级医院医疗服务能力，县域医疗能力得到了很大提升。

国家卫健委：

推动医务人员要能够长期派驻到基层

记者：基层医疗卫生机构如何借力城市医院，提升自身医疗卫生服务能力，让群众更愿意在基层看病？

对此，国家卫生健康委基层司司长傅卫表示，一直以来，基层医疗机构承担着全国一半以上的诊疗量。要让群众更方便、安全地在基层看病，必须要提高基层的医疗卫生服务技术能力。

一是在强体系方面，全面推进紧密型县域医共体建设。进一步完善城市医院、县域医共体牵头医院和基层机构之间建立高效的合作关系和交流机制，切实推动人员、技术、服务、管理更好地下沉，特别是医务人员要能够长期地派驻到基层。同时，要持续推进县域医疗卫生资源的整合和服务的共享，不断提升县域和基层服务能力，让群众在基层能够享受到和城市医院同样水平的基本医疗卫生服务。

二是在强机构方面，要继续实施“优质服务基层行”活动。结合基层医疗卫生机构自身的实际和群众的需求，借助城市医院的人员、技术、管理帮扶，精准对接，采取多种形式，比如通过开展科室共建、建立常态化的联合门诊、联合病房、设立专家工作室等方式，针对性地加强基层的全科、儿科、口腔科、中医科和康复科等科室建设，促进居民常见病、多发病在基层得到更好的解决。

三是在强队伍方面，加强基层队伍人员培训。充分利用城市医院的学科优势和基层卫生人才队伍培训平台，通过师带徒、跟岗跟学、住院医师规范化培训、视频教学等方式，不断提升基层的诊疗水平，特别是针对一些薄弱环节，加强基层医务人员实用技能培训，提高解决实际问题的能力和水平，让广大群众在基层能够放心看病、看得好病。

四是在强服务方面，持续改善基层就医环境和条件。进一步优化完善基层机构建设和设备配备的标准，指导各地持续加强基础设施建设和数字影像等设备配备和更新，加强和上级医院的联通，不断改善群众在基层的就医体验。卫生健康部门也推动各地要结合本地实际，继续实施好基层卫生健康便民惠民的服务举措，不断细化和丰富服务内容，更好地方便群众就近就便在基层就医。

如何确保优质医疗资源

能够真正下沉到基层，

而不仅仅是形式上的挂牌或短期支援？

记者：通过什么激励措施来保证优质医疗人才愿意继续服务基层？

复旦大学附属华山医院院长毛颖表示，目前医院里面重点是要确立“到基层支援是光荣的”这样一个导向来健全我们的激励机制，比如在职称晋升、评优评先、选拔干部各个方面都会优先考虑下基层开展医疗帮扶的医疗人员。最近三年里，我们已经有参与驻点帮扶6个月以上的员工96人，其中60人已经在帮扶完成以后完成了晋升高级职称的工作，医院在年终评优评先的过程中也专门设立了“援外援边特别贡献奖”，同时我们医院也在保证医生基本薪酬待遇不变的前提下，大力加大对重点支援服务人员的生活补助，保证帮扶人员和家属的探亲休假待遇，开展重大节日慰问，对突发的家庭困难进行帮助。通过这一系列的保障措施，我们可以让相关人员的后顾之忧得以解除，调动他们的积极性，能够扎实推进医生在中西部和基层的工作。

四川省卫生健康委主任徐斌在发布会上表示，为做好优质医疗资源下沉的服务管理工作，四川出台了一系列管理办法，加强对卫生健康行政部门、派出机构、接收机构、派驻人员以及帮扶对象“五方”管理，调动“五方”积极性。对下沉基层的医务人员，在待遇、职称晋升、评优评先等方面给予激励的同时，注重精神激励，每年会同省委组织部对“组团式”帮扶成效显著的受扶县和优秀帮扶团队予以通报表扬。今年，四川省将召开全省卫生健康大会，隆重表彰一批服务基层的先进个人和团体。

针对人才留住难的问题，通过大学生村医计划、定向培养、社会招聘、退休医生帮带培训、提能培训等模式补充乡村医疗卫生人才，全力做好编制、待遇、养老等保障，吸引更多医学类大学生扎根农村。全面实施万名乡村医生春苗工程，采取全科医师特岗人才项目、急缺人才招聘等措施，力争每年培育本土人才不少于1万人。

李大川表示，近年来国家卫健委一直在推进以医联体建设为基础的分级诊疗体系，在城市网格化布局城市医疗集团，同时以专科联盟为补充，推进优质医疗资源能够下沉到基层，为人民群众提供一体化、连续化的医疗服务。本次相关部门就城市医疗资源支援基层又做了新的部署和安排：

第一，建立长期的支援工作机制。以紧密型城市医疗集团建设为抓手，构建激励约束相容的医联体长效运行机制，推动牵头医院和成员单位在医疗管理、运营管理、信息管理方面的一体化、同质化，同时非常重要的是要建立利益共享机制，强化城市医院支援社区卫生服务中心的紧密性，确保支援能够长期可持续。

第二，细化支援工作的形式和任务。要求二级以上医院在支援社区卫生服务中心的时候，除了开展带教培训等帮助基层提高能力的工作之外，要结合社区卫生服务中心的能力基础和人民群众的医疗卫生服务需求，通过常态化建立联合门诊、联合病房、专家工作室等方式，来促进人才、技术、服务下沉。同时积极开展远程医疗服务和互联网诊疗服务，根据社区居民需求，将门诊号源和住院的床位向基层下沉。

另外，二级以上医院医务人员能够以社区卫生服务中心为平台，来开展家庭医生签约服务。

第三，注重激励和约束。我们要求执业医师常驻基层机构期间，原单位对其开具处方等诊疗活动做出调整，促进派驻人员能够按照工作要求保质保量完成支援任务。

另外，执业医师在晋升副高职称的时候，派驻支援和巡回医疗将作为基层工作经历累计计算，而且不受工作量的考核限制。同时，我们要求支援医院要保障人员长期派驻期间的工资、奖金等各项福利待遇不变。对于城市医院支援县级医院和基层医疗卫生机构的医务人员在薪酬补贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面实行优惠待遇，刚才毛颖院长已经介绍了上海华山医院的做法和经验，这个在全国都会进一步推广和落实。

同时，我们会规范派出医院下沉人员的数量、工作时间、学科建设的要求，对他们的工作进行考核，把这些考核结果和公立医院绩效考核、医院评审评价和目标责任制相关联，充分发挥考核的导向作用，力争通过这些方式来实现优质医疗资源能够真正下沉到基层，让人民群众在身边就能得到比较好的医疗服务。