事关薪酬！一省明确医改重点：落实补助，合理确定薪酬结构，注重稳定收入 ...

近日，海南省印发《海南省深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（以下简称《任务》），《任务》共包括3方面17项重要举措，其中，重点强调奥继续深入推广三明医改经验，加快优质医疗资源扩容下沉，深化公立医院薪酬制度改革，推进海南省整合型医疗卫生服务体系建设。

图片来源：海南省卫健委

推广三明医改经验，促进“三医”协同发展和治理

《任务》提出，海南将进一步完善医疗卫生服务体系，推进公立医院改革和高质量发展，推进基层卫生综合改革，深化医疗服务价格改革；深入推进多元复合式医保支付方式改革，健全全民参保长效机制、建立长期护理险、规范城市定制型商业医疗保险。

此外，海南将完善药品供应体系，落实医保资金结余留用政策，完善药品采购“两票制”，研究医药价格和招采独立运行体制，探索开展医保基金与医药企业直接结算试点；全链条支持创新药发展，做好易短缺药品保供稳价工作；深化公立医院薪酬制度改革；推进医养结合发展。

启动海南智慧健康岛（三医联动一张网项目二期）建设和数字健康创新应用示范省建设，推动数字疗法诊疗中心落地，推动数字疗法等智慧健康技术产品在基层推广应用，打造数字疗法创新高地。

海南还将持续开展数据治理与应用活动，组建省三医数据中心，以检查检验结果互认、费用一站式结算、电子健康档案、电子病历规范查询、远程医疗等业务应用场景为重点，制定海南省健康医疗大数据应用相关规范，完善5G远程诊疗管理制度。

加快推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局

推进优质医疗资源逐级下沉

《任务》提出，海南省将推进优质医疗资源逐级下沉。开展省属优质医疗资源下沉绩效考核，建立“省属县用”“上挂下派”等工作机制，完善信息化系统上下联通，制定“一院一策”长期帮扶计划。

制定全省中医及专科优质医疗资源下沉计划。进一步完善城市医疗集团和县域医共体（以下简称医联体）“六统一”管理，开展绩效考核工作，重点考核牵头医院的人才、技术、服务、管理等下沉情况，开展“医联体+下沉”等特色场景应用创建，实现人员下沉乡镇全覆盖。

推动基层卫生综合改革

推动全省政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构在编制、财政、岗位、收入等方面进行改革。 

海南还将出台家庭医生签约服务医保基金支出评价考核机制和结算办法。建立政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构使用医疗服务收入自聘人员管理机制。推动落实“基层卫生人才乡镇工作补贴”和“全科医生岗位津贴”。

探索实施政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责人目标年薪制。全面推广基本公共卫生服务项目“两卡制”“当量— 5 —法”。启动乡镇卫生院（社区卫生服务中心）慢性病一体化门诊建设。试点开展家庭病床服务，全人群签约率达45%以上，重点人群签约率达78%以上。开展“优质服务基层行”和社区医院创建活动，力争90%以上乡镇卫生院达到“优质服务基层行”能力基本标准。全面启动新一轮村卫生室标准化建设，全省95%以上的村卫生室达到建设标准。深入推动紧密型乡村卫生一体化改革。

加强医疗卫生人才队伍建设

加强医教协同，改革完善乡村医生人才培养机制，加大基层人才培养力度，加强助理全科医生培训和全科医生转岗培训管理，组织做好400名农村订单定向免费医学生培养工作，遴选不少于350名乡村医生开展学历提升。改革完善医疗卫生机构人才评价等制度。

推动住培制度和“两个同等对待”政策落实，创新人才招聘和使用机制，提高基层人员薪酬待遇，增加乡镇卫生院中高级专业技术岗位的比例。支持海南卫生健康职业学院增设养老服务相关专业。

此外，海南省还将探索专业公共卫生机构参与医联体管理和服务。建立公共卫生首席专家年薪制。探索建立疾病预防控制监督员制度。构建分级分类、高效实用的传染病疫情应急预案体系。

深化体制机制改革，持续推进公立医院高质量发展

《任务》明确，海南省将持续推动二级以上设党委的公立医院全面落实书记、院长分设。推动省级公立医院党建述职评议考核全覆盖。开展新一轮大型医院巡查。

深入推进医疗服务价格改革

海南省将推进国家组织集采医用耗材相关医疗服务价格专项调整。积极申请国家医疗服务价格改革试点，开展省内价格改革试点。推动公立医院开展医疗服务项目成本核算。探索设立药事服务费。完善“互联网+”医疗服务、上门提供医疗服务等收费政策。探索制定不同级别医师的一般诊疗费收费标准。探索国际医疗服务项目相关收费政策，规范发展特需医疗服务。促进护士队伍建设和发展，推进公立医院病房条件升级改造，同步做好特需、护理、床位等价格改革。

深化公立医院薪酬制度改革

指导落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，结合实际向群众急需且人才短缺的专业倾斜。完善公立医院薪酬调控办法，合理确定薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检验、化验等业务收入挂钩。推动妇幼保健机构薪酬机制创新。完善省属公立医院院领导年薪制。

深入推进公立医院综合改革和高质量发展示范

开展公立医院高质量发展绩效评价，重点对5家省级示范医院和4个示范市县进行监测评价。推进省人民医院综合改革，深化人事制度改革，实现人员能上能下、能进能出；推动落实薪酬制度改革；加强学科建设，强化科研激励，提高科研成果转化率。总结提炼省人民医院综合改革经验，分级分阶段推广。加快推进三亚市公立医院综合改革和高质量发展示范项目。加快建设海口市和三亚市国家紧密型城市医疗集团试点。

《任务》要求各级医改工作牵头部门要加强统筹协调、督导督查和监测评价，组织开展深化医改重点课题研究，建立医改工作台账，加强医改先进典型宣传，引导全社会形成推动医改工作合力，推动全省医改工作走深走实。