全国多地大医院门诊迎来调整！

开设夜间门诊、双休日门诊、节假日门诊…据了解，北京、南京、深圳等多地大医院相继发布公告，之前曾淡出舞台的多种门诊形式，在疫情防控常态化的当下，又逐渐回归了大众视野。

据重庆市新闻频道报道，今年3月起，重庆市中医院已有19个科室开设了夜间门诊，65位专家坐诊；据武汉晚报报道，今年4月起，武汉多家医院陆续推出“夜间档”，或增设晚间门诊，或将门诊时间延长至晚上8时。

而12月1日起，南方科技大学医院门诊部开通夜间门诊就医通道，骨科、神经内科、消化内科、心血管内科、全科、泌尿外科、呼吸内科、妇科、内分泌科等专科医生轮流坐诊；

在双休日门诊和节假日门诊方面，据了解，5月份开始，南京鼓楼医院全面开放双休日上午门诊。

而在今年9月份，江苏省中医院院周会上一个“大干100天，门诊200万，病床超九成”的倡议引起业界关注。据悉，医院官网发布的《2020年中秋节及国庆节放假通知》显示，国庆假期期间，医院全院门诊及医技科室正常开放，国庆长假不休。

尽管该院一位医生表示，医院此举是为了方便患者就医，在满足疫情期间积压的就医需求的同时，方便患者节假日就诊。但实际上，此前并没有国庆节不放假的先例，这是医院第一次。

可以说，在疫情防控常态化的当下，公立医院也面临着较大的运营压力。武汉晚报分析称，武汉多家大医院重启“夜门诊”不再是行政指令，更多来自于市场推动。医院多将主力科室集中在儿科和特色专科方面，并非单纯延长医院的整体营业时间。

那么，当前公立医院的运营压力来自哪里？对此，《看医界》专栏作者、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才分析，主要有三方面原因。

首先，是来自于疫情。疫情期间，病人就诊量锐减，特别是很多非急诊病人，本来就可以缓一缓的，出于各种原因，更是大大减少了去医院的次数。直接导致医院的门诊、住院均呈现断崖式下跌。与之相伴随的就是医院收入减少。而在收入减少的同时，支出并没有减少，特别是防疫开支、医务人员工资、医院的水电气等都是刚性支出。尽管，国家也对防疫有补贴，但国家的补贴并不足以弥补，因此就出现了巨大亏损。

其次，来源于医保控费和医保飞行检查。由于很多地方在2019年之前，城乡居民医疗保险仍然分属人社和卫生部门管理，政策不统一，而且双方明知医保马上要交出去，所以在健康扶贫和医保政策制定方面并不把基金亏损放在心上，因此很多地方医保基金出现了很大亏损，当医保局接手后，为了迅速止亏止损，医保政策调整幅度比较大，再加上国家打击骗保实施飞行检查，对医疗机构不规范行为造成了无形压力，也造成了收入下降。

再次，由于疫情影响，国家经济大盘子收紧，实施保居民就业、保基本民生、保市场主体、保粮食能源安全、保产业链供应链稳定、保基层运转“六保”，尽管对保基本民生仍然是当下重点任务之一，但很明显对公立医院的财政投入明显减少了，特别是地方政府财政吃紧，预算收紧，除了疫情防控方面必需支出之外，很难有对公立医院额外的补贴。而当前我国公立医院的收入几乎全部靠自己，国家的财政补助仅到占到收入的百分之七左右，有些甚至还不到，医院运营的经济压力比较大、负担较重，这是全国公立医院普遍面临的问题。所以，目前几乎所有的公立医院都减少了医务人员工资开支，实在是没办法。

公立医院面临的这一窘境，正如中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师孙宏涛在其微博上所言：“老百姓可能不知道，如果只靠政府拨款，大多数公立医院员工可能工资都不能全额发放。公立医院现在很尴尬，既不是完全的计划经济，没有政府充足的拨款，又不是完全的市场经济，收入全部来自市场。所以只能一边奉献，一边挨骂。”