重磅！这些药品被重点监控，各医师须知！

截至目前，全国范围的三级公立医院落实绩效考核方案，限制辅助用药使用，与此同时，已有多地出台地方版重点监控目录，其在国家版的基础上扩充品种数量，覆盖了不少中药品种。

又一省重点监控目录公布

目前，已有多省及时响应，要求制定本省、并督促本省各医疗机构制定重点监控目录，除了国家版重点监控目录的20个化药/生物药品种，多个中药品种也涉及其中。

近日，海南省卫健委发布了《第一批重点监控合理用药药品目录》。

与国家版第一批目录相对比，第一批20个药品全部纳入其中，此外还包括脾多肽注射液、复方氨基酸注射液、红花黄色素注射剂、银杏达莫注射液、脾氨肽口服冻干粉、二丁酰环磷腺苷钙注射剂、胎盘多肽注射液、小牛脾提取物注射液、疏血通注射液等10个药品。

 文件表示，各级各类医疗机构在省级目录基础上，形成本机构重点监控合理用药药品目录。各医疗机构的目录应在《目录》印发后的10个工作日内，主动以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布本地区、本单位重点监控合理用药药品目录。二级以上医疗机构要报省卫生健康委备案。

与陕西省和山东省规定比较类似，海南省发文表示：

对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。 

取得中医类别以外医师资格并注册在三级医院执业的，且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方。 

基层医疗机构全科医师和乡村医师可以开具常见病、多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医师开具的中成药长期处方。

多地下发目录 中药纷纷中招

不完全统计，截至目前已有山东省、陕西省、河北省等地发布了重点监控目录，国家版的20个品种基本均被纳入目录中。 

随着重点监控目录的不断推进执行，有研究机构预计下一批可能为中药目录，治疗范围或主要为心脑血管（红花黄色素、参脉注射液、血栓通等）、肿瘤辅助与清热解毒（喜炎平等）。

值得注意的是，在各地下发的扩充版目录中，已涉及到不少中药产品。 举个例子，山东省不少地区也随之下发本地的重点监控目录，基本都扩大了品种的覆盖范围。其中，红花黄色素注射剂、参芪扶正注射液、参脉注射液、喜炎平注射液等多个中药注射剂品种位列其中。

北京市发文 限制辅助用药使用

近日，北京市人民政府官网显示《三级公立医院绩效考核方案发布》。文件显示，在收支结构一项，辅助用药收入占比定量考核，计算方法=辅助用药收入/药品总收入×100%。

该政策起源于1月30日，国务院印发的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，文件明确，2019年6月底前各省份要出台具体实施方案。明确部门职责分工，各地可以制定部门或机构代表公立医院举办方和出资人，对三级公立医院实施绩效考核。 

据不完全统计，已有安徽、江苏、广东、四川、山东、河南、新疆、天津、青海、云南、辽宁等省市发布实施方案。 

也就是说，随着国家版重点监控合理用药目录、省级版目录的出台，控制辅助用药占比将更具有针对性，而绩效考核方案已在全国范围内落地，进入目录的药品将在大批三级医院面临使用限制。此时，进入目录的中药也面临同样的境况，各医师在适用时也应注意！

作 者 / 阿妮娅       来 源 / 赛柏蓝