目的 探讨程序性细胞死亡受体-1（PD-1）抑制剂用于肝细胞癌（HCC）消融术后预防复发的有效性和安全性。方法 前瞻性选择2021年1月至2023年3月在首都医科大学附属北京佑安医院行肝动脉栓塞（TAE）序贯局部消融术（微波消融或射频消融）治疗后达到完全消融的HCC患者63例，根据患者意愿将患者非随机分配至试验组（n=31）或对照组（n=32），试验组术后接受PD-1抑制剂辅助治疗（卡瑞利珠单抗治疗200 mg，每3周1次）），对照组无辅助治疗。Kaplan-Meier法绘制累计复发率曲线，Log-rank检验比较两组生存率差异；Cox回归分析得出影响HCC患者局部消融术后无复发生存期（RFS）的独立危险因素。结果 两组治疗后随访2～15个月，中位随访8个月。试验组复发率明显低于对照组（41.94% vs 68.75%，χ² =4.59，P=0.03）。试验组中1～2级免疫相关不良事件发生率为92.59%（25/27），≥3级为7.41%。肿瘤最大径（HR=0.49，95%CI 0.25-0.98，P<0.05）与抗PD-1辅助治疗（HR=0.41，95%CI 0.20-0.85，P<0.05）是HCC患者消融术后RFS的独立影响因素（P<0.05）。结论 本研究的短期结果表明，PD-1抑制剂用于HCC根治性消融术后的肿瘤预防复发安全、有效。

目的 探讨肝癌根治性切除术后辅助性肝动脉化疗栓塞（PA-TACE）治疗的时机选择对肝细胞癌（HCC）患者近期预后的影响。方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2021年12 月收治的103例肝癌根治性切除术后半年内接受TACE治疗的HCC患者的临床资料，根据术后接受TACE治疗的时间不同，分为观察组（n=53）和对照组（n=50）。观察组患者在术后4～8周接受TACE治疗，对照组患者在术后9～26周接受TACE治疗。肝癌根治性切除术后随访2年。对两组患者术后2年复发率、2年生存率进行比较，同时比较TACE治疗期间两组患者不良反应的发生率，以及术后2年两组患者在各项评估量表指标上的差异。结果 与对照组相比，观察组患者肝癌根治性切除术后2年复发率较低 [20.8%（11/53）vs 48.0%（24/50），χ² =7.429，P=0.006]，术后2年生存率较高 [88.7%（47/53）vs 78.0%（39/50），χ² =5.316，P=0.021]，差异具有统计学意义（P<0.05）；TACE治疗期间，两组患者不良反应的总发生率差异无统计学意义（χ² =0.160，P>0.05）；肝癌根治性切除术后2年，与对照组相比，观察组患者的PS评分、Child-Pugh评分、PS-SGA评分、FPS-R评分均较低，但差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者生活质量评分较对照组高，差异具有统计学意义（t=7.236，P<0.05）。结论 HCC患者在肝癌根治性切除术后4～8周内接受PA-TACE治疗，能减少术后早期肿瘤复发率，提高生存率，提高患者手术后的生活质量。

目的 探讨射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌（IMCC）治疗中的效果差异。方法 回顾性分析2014年9月至2020年4月丽水市中心医院和广西医科大学第一附属医院经病理证实且在磁共振增强扫描中呈现富动脉血供的IMCC患者的临床资料。按根治方法分为手术组（n=24）及介入组（n=13），采用t检验和Mann-whitney U检验比较两组临床、病理及影像学资料，采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验进行组间生存率分析。结果 两组患者的术前临床一般资料、实验室检查结果、病灶的术前影像表现、术后肿瘤病理分化程度等资料的对比差异均无统计学意义（均P>0.05）。介入组术后总并发症发生率低于手术组[38.5%（5/13）vs 91.7%（22/24），Z=-3.432，P=0.001]。随访0.6～109.3个月，期间手术组死亡7例、存活17例、复发12例，平均生存时间82.2个月，总生存率（OS）为70.8%，无瘤生存率（RFS）为37.2%，1、3、5年生存率分别为91.7%、79.2%、70.8%，1、3、5年复发率分别为13.6%、40.9%、50.4%；介入组死亡4例、存活9例、复发7例，平均生存时间84.7个月，OS为67.3%，RFS为44.9%，1、3、5年生存率分别为100.0%、84.6%、67.3%，1、3、5年复发率分别为15.4%、46.2%、55.1%；两组OS（χ² =0.002，P=0.969）与RFS（χ² =0.009，P=0.923）差异均无统计学意义。结论 射频消融与外科手术对富动脉血供IMCC具有相似的治疗效果。

目的 比较腹腔镜胆总管探查术中（LCBDE）行一期缝合和T管引流的术后胆漏发生率，并分析术后胆漏的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2022年11月于温州医科大学附属第一医院行LCBDE的患者资料，分为一期缝合组和T管引流组，采用Logistic多因素回归分别分析两组发生胆漏的危险因素。对两组中有肝内结石、上段胆总管结石、最大结石直径、体温最高值和中性粒细胞百分比5项指标进行倾向性评分匹配（PSM）后，比较两组胆漏发生率。结果 共纳入患者1 052例，其中143例患者发生术后胆漏，发生率为13.5%。Logistic多因素回归分析显示年龄>60岁为一期缝合组（n=506）胆漏的危险因素（OR=2.242，95%CI 1.300-4.038，P=0.005），主刀医师实施LCBDE少于10例为T管引流组（n=546）胆漏的危险因素（OR=3.525，95%CI 1.469-7.996，P=0.003）。经PSM成功匹配383对患者，一期缝合组胆漏发生率较T管引流组高[15.1%（58/383）vs 9.9%（38/383），P=0.029]。结论 患者年龄>60岁是行LCBDE术中一期缝合后发生胆漏的独立危险因素，医师经验不足（主刀医师实施LCBDE少于10例）是行留置T管后发生胆漏的独立危险因素。相较于一期缝合，留置T管引流可以降低LCBDE术后胆漏的发生率。

目的 探讨m6A去甲基化酶ALKBH5在肝细胞癌（HCC）发生发展中的功能作用。方法 分析公共数据库（TCGA、CPTAC）中ALKBH5在肝癌和癌旁组织中的mRNA和蛋白表达情况。采用qRT-PCR检测ALKBH5在正常肝细胞LO2和肝癌细胞系HepG2、Hep3B和Huh7中的表达；采用siRNA干扰技术和慢病毒技术构建稳定敲减的肝癌细胞株，并检测ALKBH5 mRNA及蛋白质水平的干扰效率；随后通过CCK-8、平板克隆、细胞划痕及Transwell等实验研究ALKBH5对HCC增殖活性及迁移、侵袭能力的影响。结果 对TCGA、CPTAC数据库分析显示，相比于癌旁组织，ALKBH5在肝癌组织中的mRNA[（5.78±0.62）vs（5.41±0.25）]和蛋白表达[（0.09±0.35）vs（-0.01±0.16）]水平呈高表达。ALKBH5在正常肝细胞系LO2（1.0±0.1）中的表达显著低于肝癌细胞Hep3B（1 430.7±103.9）、Huh7（1 515.6±162.4）和HepG2（311.0±29.6）。通过慢病毒法成功构建ALKBH5稳定敲减的Hep3B、Huh7肝癌细胞株。抑制ALKBH5的表达后，Hep3B和Huh7细胞的增殖活性、迁移和侵袭能力均明显减弱（P<0.05）。结论 ALKBH5在肝癌细胞中呈高表达，低表达ALKBH5后，对HCC的恶性生物学行为具有抑制作用，但是ALKBH5在HCC中其他的生物学功能及其关联的调控网络仍需进一步探讨。

目的 综合分析多种局部治疗方案对原发性肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）患者的疗效，并尝试找到最佳的治疗方案。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等，对符合纳入标准的文献进行文献质量评价，提取数据后使用Stata 17.1软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入33篇文献，共计3 441例原发性肝癌合并PVTT患者，治疗方式涉及肝动脉化疗栓塞（TACE）、放疗、Sorafenib、碘125放疗（¹²⁵I）、TACE+放疗、TACE+¹²⁵I、TACE+门静脉化疗（PVC）、TACE+Sorafenib、TACE+射频消融（RFA）、TACE+Apatinib、肝动脉灌注化疗（HAIC）+Sorafenib、TACE+HAIC共10种干预措施。网状Meta分析结果显示：在预后评价指标中，TACE+放疗、TACE+Sorafenib、TACE+PVC对原发性肝癌合并PVTT患者的客观缓解率（ORR）效果较好；对于患者总生存时间（OS），TACE+RFA、TACE+Sorafenib和TACE+¹²⁵I方案效果较好；对于患者1年生存率，TACE+¹²⁵I、TACE+PVC和TACE+RFA方案效果较好。结论 在原发性肝癌合并PVTT患者的局部治疗方案中，基于TACE治疗的联合治疗方案相较于单一的局部治疗在预后中有更明显的获益。

目的 观察吲哚美辛栓联合专科护理在预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）发生中的临床效果。方法 选取2022年1月1日至12月31日在复旦大学附属闵行医院肝胆胰外科接受ERCP的患者（n=480），由操作医师和专科护士联合评估，对存在PEP高风险患者给予吲哚美辛栓治疗，并以2021年同期的ERCP患者为对照（n=457），比较分析应用吲哚美辛栓预防PEP的临床效果。结果 ERCP术后高淀粉酶血症和PEP主要发生于PEP高风险患者中：2021年发生的62例术后高淀粉酶中57例来自高风险组（169例）患者，30例PEP中26例来自高风险组；2022年480例ERCP患者中发生40例术后高淀粉酶血症，其中34例来自高风险组（164例）患者；14例PEP中13例来自高风险组。与2021年相比，2022年高淀粉酶血症[8.3%（40/480）vs 13.6%（62/457），P=0.012]和PEP [2.9%（14/480）vs 6.6%（30/457），P=0.009]发生率均较低，差异有统计学意义。2022年164例使用吲哚美辛栓的PEP高风险患者中7例出现副作用，主要为头痛、头晕，多自行好转。结论 专科护理中针对PEP高风险患者使用吲哚美辛栓可以显著降低ERCP术后高淀粉酶血症和PEP的发生，并且安全和方便。

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张治疗继发胆总管结石的临床价值。方法 回顾性分析2019年2月至2023年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院应用腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张胆道镜探查取石术治疗的50例胆囊结石合并继发胆总管结石患者的治疗效果。结果 均取石成功，中转开腹手术1例，术中联合钬激光碎石1例，胆道镜胆总管探查率100%，肝总管探查率96%（48/50），可吸收夹直接关闭胆囊管32例，经胆囊管缝合、修补夹闭18例，术中留置鼻胆管7例。胆总管结石数目1～5枚，结石大小3～12 mm，胆总管直径5～15 mm，平均手术时间（132.0±37.3）min，术后平均住院时间（6.7±2.3）d，平均总费用（2 7796±6 248）元。术后发生胆漏2例，术后随访半年内无残留结石及结石复发，未见胆管狭窄。结论 在严格掌握相关适应证的前提下，腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术治疗继发胆总管结石是安全有效的。

肝细胞癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤，且多数患者在确诊时已处于中晚期，是病死率最高的癌症之一。经典的肝动脉化疗栓塞（TACE）已成为中晚期HCC的一线治疗方法。然而中晚期HCC患者异质性较大，传统的TACE治疗存在一定局限性。为了克服这些问题，近年来出现了精细化TACE治疗策略，本综述总结了TACE治疗中晚期HCC的历史和精细化发展方向，以期为临床实践提供指导和启示。