编者按：国家医学考试中心正在研究推进医师资格考试改革工作，其中“一年两试”的分段考试成为研究重点。这种方式更接近美国执业医师资格考试，加之今年起全国推行的规培制度，业界有人推测中国的医师培训正在向美国“看齐”。这样的培养方式固然正确，但缺点是会拖长学制，因此必须让医生有“配套”的收入，否则会直接减少合格的从医者数量。

作者：温宁

来源：“医学界”微信号

　　据《健康报》报道，近日，国家医学考试中心副主任王县成在全国高等医药教材建设研究会上介绍，国家医学考试中心正在研究推进医师资格考试改革工作，其中“一年两试”的分段考试方式是研究的重点项目。

　　王县成表示，我国医师资格考试存在考试方法单一、技能考试质量不高等问题，而分阶段考试的设计更注重考察独立、正确应用临床知识和解决实际问题的综合能力，也更能反映学生在校学习的实际水平。

　　根据王县成的介绍，分段考试的第一阶段将被安排在大学第四学年末，主要测试目标是基本理论、基本知识、基本技能，成绩合格者方可参加第二阶段考试，并将被视为住院医师规范化培训招录的重要参考条件；第二阶段将被安排在毕业后一年末，重在考察独立、正确应用临床知识解决实际问题的综合能力，考试合格者可获得医师资格证书。

　　另据《医学界》此前的了解，第一阶段考试被安排在医学生完成临床见习时，第二阶段则被安排在住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。两阶段都要进行理论和技能考试。

　　从形式上看，分阶段考试更接近美国执业医师资格考试（USMLE），更加规范，也更强调将知识和技能结合起来。加入临床培训后的第二阶段考试，也有助于将考试的重点从“学过”转化为“学会”。

　　据悉，包括复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院、中国医科大学和同济大学医学院在内的14所高校的五年制临床医学专业学生已经开始分阶段考试的首批试点，并已经在今年6月完成了第一阶段考试，考试内容包括医学基本知识和临床基本技能。

　　作为试点学校之一，“温州医科大学”微信号在第一时间发布了学生的反馈。

　　总体而言，学生普遍认为第一阶段考试非常重视基础知识的考察，“这次考试要求我们更扎实地掌握基础知识，没有考得很细致，但知识面很广”，“操作题更多考验细心，考的临床技能操作都是基础，大家都会，但是细节决定成败”。

　　另一方面学生们认为考试难度并没有大幅增加，但仍然能够帮助学生了解自己的不足，“如果基础扎实的话，这次考试的难度应该不是很大”，“整个考试过程还是比较顺利的，当然它也让我更加清晰地认识到自己的基础知识不够扎实，还需要进一步复习巩固”。

　　正如学生们所说，国家医学考试中心的调查结果也显示，考试更能反映学生在校学习的实际水平。

　　此前，在接受《医学界》采访时，上海卫计委科教处处长张勘也认为新的考试模式有利于克服以往技能考试部分偏理论化的问题；在七年制临床教育被取消后，本科五年、硕士八年的学制正好与两阶段考试的时间无缝对接，科学学位和专业学位也由此获得顺理成章的区分。

　　据悉，国家医学考试中心已经于2012年开始着手执业医师资格考试改革工作的课题研究，并得出结论：适合我国临床执业医师资格考试的分段式考试形式是两段式考试。根据时间安排，首批试点学校的第二阶段考试将在2017年7月举行，包括临床综合知识和临床基本技能考试。根据上述研究结果推测，如果试点结果理想，分阶段考试很可能会在全国推广。而一旦得到推广，医学教育、临床培训和资格考试之间的衔接将更为合理顺畅，医学人才的培养模式也将趋于完善。

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