分析肺动脉高压的三要素：     一血管阻力的增加     1.解剖因素：当肺毛细血管面积减少70%，才引起循环阻力增加。     2.功能因素：肺小动脉痉挛、收缩、肥厚及血管重朔。     3.COPD和肺血管的病变造成通气和换气功能障碍，引起缺氧和高碳酸血症对血管的病理改变北京张博士医考中心编辑整|理。     （1）缺氧可以直接使血管平滑肌膜钙的通透性增加和内流增加，肌肉收缩-偶联效应增加，血管收缩。     （2）缺氧使收缩血管的活性物质增多（白三烯、血栓素、PGF2α），使血管收缩。     （3）缺氧使肺血管内皮释放生长因子（平滑肌细胞促分裂素），使平滑肌增生。缺氧成纤维细胞分泌的转化生长因子β（TGFβ）表达增加，血管外膜成纤维细胞增生，血管重朔，血管顺应性下降，血管狭窄，阻力增加。     （4）高碳酸血症，氢离子浓度↑，PH↓，血管对缺氧敏感性增加，血管平滑肌兴奋性增加，血管收缩，加重肺动脉高压。     （5）缺氧和高碳酸血症，交感N兴奋，儿茶酚胺分泌↑，肺血管收缩加强，管腔狭窄，加重肺动脉高压北京张博士医考中心编辑整|理。     （6）期持续的血管痉挛和肺动脉高压，小动脉肌层增厚，内膜灶性坏死，纤维增生，瘢痕形成，血管管腔进一步狹窄，肺动脉高压进一步增高。     二血容量增多     三血液粘稠度增加