目前认为下列因素与胃癌的发生有关：       （一）环境因素       不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。       （二）遗传因素       某些家庭中胃癌发病率较高。       （三）免疫因素       免疫功能低下的人胃癌发病率较高。       （四）癌前期变化       所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变。       1.胃的癌前期状态       （1 ）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。       （2 ）恶性贫血：恶性贫血患者中10% 发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5 ～10倍。       （3 ）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15% ～40%.直径大于2cm 者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%.       （4 ）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。       （5 ）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。       （6 ）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier 病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10% 可癌变。       2.胃的癌前期病变       （1 ）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变则癌变机会多。       （2 ）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）       具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2 个亚型：Ⅱa 型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb 型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。