手阳明经络与腧穴

　　第一节 手阳明经络

　　二、手阳明经脉

　　(一)循行：《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。

　　其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中;还出挟口，交人中--左之右，右之左，上挟鼻孔。

　　(二)病候

　　《灵枢·经脉》;是动则病，齿痛，颈肿。是主津所生病者：目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余，则当脉所过者热肿;虚，则寒粟不复。

　　(三)主要病候

　　腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血和本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症。

　　(四)主治概要

　　本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病、神志病和经脉循行部位的其他病证。

　　第二节 手阳明腧穴

　　手阳明腧穴共20穴，左右40穴。

　　1、商阳* (LI1)井穴

　　[定位]伸食指。在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸(指寸)。

　　• [主治](1)耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿。

　　• (2)热病，昏迷。

　　• (3)手指麻木。

　　• [刺灸法]向上斜刺0.1~0.2寸,或点刺出血;可灸。

　　2、二间 (LI2)荥穴 二间寻来本节前

　　• [定位]侧腕对掌，半握拳。在食指本节(每二掌指关节)前，桡侧凹陷处。

　　• [主治](1)目痛，齿痛，鼻衄，咽喉肿痛，口眼喎斜。

　　• (2)热病。

　　• [刺灸法]直刺0.2~0.3寸;可灸。

　　3、三间* (LI3)输穴 三间节后陷中取

　　• [定位]侧腕对掌，自然半握拳。在手食指本节(第二掌指关节)后，桡侧凹陷处。

　　• [主治](1)目痛，齿痛，咽喉肿痛。

　　• (2)身热，腹满，肠鸣。

　　• (3)手背肿痛。

　　[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

　　4、合谷* (LI4)原穴

　　• [定位]侧腕对掌、自然半握拳。在手背，第一、第二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处 。

　　[主治](1)头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼喎斜， 耳聋，痄腮，咽喉肿痛。

　　(2)热病，多汗，无汗;瘾疹，疟疾。

　　(3)腹痛，便秘;经闭，滞产。

　　(4)小儿惊风，半身不遂，上肢疼痛、不遂。

　　• [刺灸法]直刺0.5~1.0寸;可灸。

　　• [解剖]皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。浅层布有桡神经浅支，手背静脉网的桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支。深层有尺神经深支的分支等结构。

　　• 5、阳溪* (LI5)经穴 阳溪腕上筋间是

　　• [定位]侧腕对掌，伸前臂。在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

　　• [主治](1)头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，齿痛，咽喉肿痛。

　　• (2)臂腕疼痛。

　　• [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

　　6、偏历 (LI6)络穴

　　• [定位]侧腕对掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸。

　　• [主治](1)耳鸣，耳聋，目赤，鼻衄，喉痛。

　　• (2)臂腕酸痛。

　　• (3)水肿。

　　• [刺灸法]直刺或斜刺0.5~0.8寸;可灸。

　　• 7、温溜 (LI7)郄穴

　　• [定位]侧腕对掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸。

　　• [主治](1)头痛，面肿，鼻衄，咽喉肿 痛，口舌肿痛，吐舌。

　　• (2)肠鸣腹痛。

　　• (3)肩臂酸痛。

　　• [刺灸法]直刺0.5~1.0寸;可灸。

　　• 8、下廉 (LI8) 池前四寸下廉寻

　　• [定位]侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下4寸。

　　• [主治](1)头痛，眩晕，目痛。

　　• (2)腹痛，腹胀。

　　• (3)肘臂痛。

　　• (4)上肢不遂。

　　• [刺灸法]直刺0.5~1.0寸;可灸 。

　　• 9、上廉 (LI9) 池前三寸上廉中

　　• [定位]侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下3寸。

　　• [主治](1)头痛。

　　• (2)半身不遂，肩臂酸痛麻木。

　　• (3)腹痛，肠鸣，腹泻。

　　• [刺灸法]直刺0.5~1.0寸;可灸。

　　• 10、手三里* (LI10)

　　• [定位]侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。

　　• [主治](1)肘臂疼痛，上肢瘫痪麻木。

　　• (2)腹痛，腹泻，腹胀。

　　• (3)齿痛颊肿，失音。

　　• [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。

　　• 11、曲池* (LI11)合穴

　　• [定位]侧腕，屈肘。在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

　　• [主治](1)瘾疹。

　　• (2)半身不遂，手臂肿痛无力，瘰疬 。

　　• (3)热病，咽喉肿痛，目赤肿痛，齿痛。

　　• (4)高血压，头痛、眩晕、癫狂。

　　• (5)腹痛吐泻，痢疾，月经不调。

　　• [刺灸法]直刺1.0~1.5寸;可灸。

　　• 12、肘髎 (LI12) 肘髎大骨外廉近

　　• [定位]正坐屈肘，自然垂上臂。在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。

　　• [解剖]皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。浅层有前臂后皮神经。深层有桡侧副动、静脉的分支或属支。

　　• [主治](1)肘臂酸痛、麻木、挛急。

　　• (2)嗜卧。

　　• [刺灸法]直刺0.5~1.0寸;可灸。

　　• 13、手五里 (LI13) 若问五里何处寻， 肘上三寸向里行

　　• [定位]正坐，自然垂上臂。在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。

　　• [主治](1)肘臂疼痛、挛急。

　　• (2)瘰疬。

　　• (3)嗜卧身黄。

　　• [刺灸法] 避开动脉，直刺0.5~1.0寸;可灸。

　　• 14、臂臑* (LI14) 臂臑肘上七寸量

　　• [定位]正坐，自然垂上臂。在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。

　　• [主治](1)肩臂疼痛，颈项拘挛。

　　• (2)目疾，瘰疬。

　　• [刺灸法]直刺0.5~1寸，或向上斜刺0.8~1.5寸;可灸。

　　• [现代研究](1)临床观察表明，针刺臂臑、内关、合谷等穴，对乳腺癌扩大根治术、改良根治术或乳腺单纯切除术等均有良好镇痛效果。(2)针臂臑等穴的镇痛作用在损毁下丘脑外侧区后明显下降，提示其针刺(电针)镇痛作用与下丘脑外侧区有关。

　　• 15、肩髃* (LI15)手阳明、阳蹻交会穴 肩髃肩端举臂取

　　• [定位]外展上臂平肩。肩臂活动困难者可自然垂臂。在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

　　• 简易取穴：上臂外展或向前平举时，肩部出现两个凹陷，前面的的凹陷即是本穴。

　　• [主治](1)肩臂疼痛，手臂挛急，肩周炎，臂神经痛。

　　• (2)上肢不遂。

　　• (3)瘾疹，瘰疬。

　　• [刺灸法]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸;可灸。

　　• 16、巨骨 (LI16)手阳明、阳蹻交会穴 巨骨肩尖端上行

　　• [定位]正坐。在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

　　• [主治](1)肩背及上肢疼痛，上肢 抬举，伸展不便。

　　• (2)瘰疬，瘿气。

　　• [刺灸法]直刺(微斜向外下方)0.5~1.0寸，不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸;可灸。

　　• 17、天鼎 (LI17) 天鼎扶上一寸真

　　• [定位]正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线中点。

　　• [主治](1)咽喉肿痛，暴喑，梅核气。

　　• (2)瘰疬，瘿气。

　　• [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

　　• 18、扶突 (LI18) 扶突人迎后寸五

　　• [定位]正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。

　　• [主治](1)咳嗽，气喘。

　　(2)咽喉肿痛。

　　(3)暴喑，吞咽困难。

　　(4)瘿气，瘰疬。

　　• [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

　　• 19、口禾髎 (LI19) 禾髎水沟旁五分

　　[定位]正坐或仰卧位。在上唇部、鼻孔外缘直下，平水沟穴

　　[解剖]皮肤、皮下组织、口轮匝肌。浅层有上颌神经的眶下神经分支。深层有上唇动、静脉和面神经颊支等分布。

　　[主治](1)鼻塞，鼽衄。

　　(2)口喎，口噤。

　　[刺灸法]平刺或斜刺0.3~1.0寸;可灸。

　　• 20、迎香* (LI20)手、足阳明交会穴 迎香禾髎上一寸

　　• [定位]正坐或仰卧。在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

　　• [主治](1)鼻塞，鼽衄，鼻息肉。

　　•

　　• (2)口喎，面痒。

　　(3)胆道蛔虫。

　　• [刺灸法]直刺0.1~0.2寸，或平刺或斜刺0.3~0.5寸;可灸。

　　• [现代研究](1)本穴为治疗鼻病的首选穴，对过敏性鼻炎、鼻前庭炎和慢性鼻炎均有较好疗效。(2)针迎香对慢性支气管炎临床有效率可达70%~90%。