疳证(病因病机、疳证的理解、辨证论治)

　　定义:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病

　　疳的含义：

　　(1)病机：“疳者甘也”——小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，成疳。

　　(2)症状：“疳者干也”——气液干涸，形体消瘦，面黄发枯。

　　辨证要点：辨病因、辨轻重、辨兼证。

　　病因：饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响、先天不足。

　　病机：脾胃受损，津液消亡

　　轻重：

　　1)疳气——+疳证之初期，症状较轻。

　　病机：脾胃运化不健。

　　症见形体消瘦、面黄发枯;食欲不振或能食善饥;精神欠佳，多发脾气。

　　治疗：以和为主。

　　2)疳积——本虚标实，症状较重。

　　病机：脾胃虚弱(虚)，夹有食滞或虫积(实)，属于虚实夹杂症候。

　　症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露;面色萎黄无华，毛发稀疏如穗;食欲不振或嗜食异物，烦躁激动。

　　治疗：以消为主。

　　3)干疳——疳证后期，症状较重。

　　病机：脾胃气阴俱伤，元气衰竭。疳证的兼证多发于干疳阶段。

　　症见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，腹凹如舟，甚则突然虚脱。

　　治疗：以补为要。

　　兼证：“有积不治，传之余脏”

　　眼疳：视物不清，夜盲目翳

　　口疳：口舌生疮

　　肺疳：易于外感，见咳喘、潮热

　　骨疳：骨骼畸形

　　疳肿胀：水湿泛滥，水肿

　　分证论治：

　　1.主证

　　1)疳气证：调脾健运-资生健脾丸加减

　　2)疳积证：消积理脾-肥儿丸加减

　　3)干疳证：补益气血-八珍汤加减

　　2.兼证

　　疳肿胀：健脾温阳利水-真武汤

　　眼疳：养血柔肝，滋阴明目-石斛夜光丸加减

　　口疳：清心泻火，滋阴生津-泻心导赤散加减