中毒性休克综合征-7Rs管理与治疗

Toxic shock syndrome - the seven Rs of management and treatment Journal of Infection (2017) 74,S147-S152

---

总结

小儿重症监护

葡萄球菌和链球菌中毒性休克综合征(TSS)与显著的发病率和死亡率相关。目前对TSS病理生理学的认识和最佳管理与治疗方面上取得了相当大的进展。本文针对TSS管理进行综述，概述了“TSS管理和治疗上的“7Rs”：即识别、复苏、感染源清除、合理选择抗生素、辅助治疗的作用(克林霉素和静脉注射免疫球蛋白)、进展情况和减少密切接触者感染的风险。

引言

小儿重症监护

中毒性休克综合征(Toxic shock syndrome，TSS)是一个多系统受累并危及患者生命的疾病，主要由产超抗原毒素的金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌(a群链球菌[GAS])菌株所致。C组链球菌和G组链球菌亦有产引起TSS超级抗原的报道。而由假结核耶尔森氏菌引起的TSS临床上罕见。James Todd在1978年首次描述了儿童葡萄球菌TSS，而链球菌毒性休克样综合征（Toxic Shock-like Syndrome，TSLS）于1987年被首次报告。然而，即使对其病理生理学的认识和最佳管理与治疗方面取得了较大的进展，TSS仍然与显著的发病率和死亡率相关。鉴于可引起TSS的葡萄球菌和链球菌超级抗原的数量仍在不断地增加，不得不对化脓性链球菌外毒素提出命名及分类修订。以上细菌产生的超抗原毒素引发细胞因子风暴，导致TSS特征性临床表现，包括发热和皮疹，其次是低血压和由毛细血管渗漏引起的多器官衰竭。目前已经正式制定了链球菌和葡萄球菌TSS的诊断标准 (Table 2)。本文综述了TSS的管理，从早期识别、抗菌治疗和辅助治疗，以及密切接触后继发感染病例的预防。

以下是“TSS七个Rs的管理”

表-1中毒性休克综合征7个Rs的总结

表-2葡萄球菌中毒性休克综合征临床病例的定义