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moon
发表于: 2018-6-2 10:22:44 | 显示全部楼层

       许多妈妈都有过宝宝出湿疹的经历,尤其是初为人母的新妈妈,面对儿童湿疹,经常不知所措。

        什么是湿疹?

        顾名思义,“湿疹”是一种发疹性的疾病,且具有渗出倾向。湿疹的发病与皮肤的变态反应有关,所以在学术上常叫“特应性皮炎”。特应性皮炎由一种由多种内外因素引起的过敏性的皮肤炎症,它常常伴有明显瘙痒,并且容易反复发作。

        湿疹有哪些症状?

        湿疹的自觉症状主要是瘙痒。孩子因痒而抓挠,越挠越痒。孩子因瘙痒,往往出现烦躁、哭闹不安,比较痛苦。孩子在闷热的天气,或者激烈活动以后,瘙痒会加重。

        湿疹的皮损特征

        湿疹的皮损,在初期的表现为皮肤红斑、水肿,在此基础上,出现粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外围又有散在丘疹、丘疱疹,境界不是太清楚。

        随着时间延长,皮肤的红肿和渗出减轻,糜烂面开始结痂、或脱屑。长期不愈的湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔癣样变。湿疹的皮疹一般对称分布、常反复发作。

        湿疹的年龄特殊性

        年龄不同,表现也有所不同。婴儿在出生后6~12周便开始发病,大多发生在面颊、额部、眉间、前额部或头皮,反反复复的皮疹,呈一种红色有鳞屑的疹子,流口水的孩子脸部湿疹更严重,婴儿湿疹一般要到2岁左右会有改善。但大约有一半的孩子,湿疹也会进展到儿童期,甚至会延续到成年期。

        有的婴儿在头皮上出现一层黄色的、油酯样的、鳞屑状的皮屑覆盖。又被称作“脂溢性湿疹”或“脂溢性皮炎”。这种情况可不作特别的治疗,到8~12个月时会自然消失。

        儿童期的湿疹更多发生在肘内侧或膝后部附近,或口角周围,或脖子两旁,手腕,手臂,手指等部位。

        湿疹的病因

        确切的病因和发病机理目前还不是太清楚。一般认为,湿疹是一种慢性的过敏性疾病。遗传基因、环境、和其他一些物质都可能在发病中起了作用。

        内因,指的是机体本身的问题,包括免疫功能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等。

        外因,指的是身体以外的因素,如生活环境、气候变化、饮食等因素。如,环境或食品中的过敏原、刺激原,如动物皮毛、植物花粉、化妆品、肥皂、人造纤维、螨虫、微生物、环境温度或湿度变化,如日晒、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗等均可以引发或加重湿疹。特应性皮炎更有可能是食物过敏,常风的过敏原包括花生、牛奶、或其他坚果等。

        湿疹的诊断

        根据病史、症状和皮损的特征,湿疹的诊断不难。一般也不需要高大上的仪器检查来确诊。血常规检查,可有嗜酸粒细胞增多,部分患者有血清IgE增高。变应原检查有助于寻找可能的致敏原。

        湿疹的治疗

        湿疹是个慢性病,还没有根治的办法,但总体而言,随着年龄的增长,小儿湿疹会有逐渐缓解的倾向。治疗的主要目的是缓解症状和减轻皮损。治疗湿疹常用的药物主要有:

        1)糖皮质激素

        外用激素是治疗湿疹最常用的药。对于不太严重的病例,可以用弱效的氢化可的松乳膏,或地塞米松乳膏。通常使用2~3天就可以,最多不要超过7天。稍重一点的病例可以用中效糖皮质激素曲安奈德、糠酸莫米松。儿童一般不用强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏,或仅用于重症。长期使用外用激素可能有副作用。例如皮肤变薄,继发感染、萎缩纹、毛细血管扩张。

        2)钙调神经*酶抑制剂

        如他克莫司软膏、毗美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部湿疹的治疗。但由于存在其他的副作用,所以不作常规使用,仅作为二线药,在激素软膏无效时使用。

        3)抗菌软膏

        合并细感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。

        4)其他的外用药

        急性期无水疱、糜烂、渗出时,可用炉甘石洗剂;大量渗出时可选3%*溶液冷湿敷;有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损可外用氧化锌糊剂。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等。

        5)抗组胺药

        抗组胺药的作用是可以缓解特应性皮炎患者的瘙痒,从而避免抓挠。可以遵医嘱使用。根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎,如开瑞坦、西替利嗪等;

        湿疹的预防

        1)寻找诱因或过敏原,避免可能的诱发因素。

        2)避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤剂等。

        3)避免可能致敏和刺激性食物,常见容易致敏的食物,如牛奶、鸡蛋、虾蟹、深海鱼、牛羊肉、花生、坚果等。刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

        湿疹的护理要点

        1)保持患部皮肤的清洁与干燥,剪短指甲,避免抓挠,以防继发感染。冷敷可以减轻痒的感觉。用活动转移孩子的注意力,用温和的润肤剂,使用一些药膏或乳膏有助于止痒。

        2)患湿疹的宝宝碰水频率不要过高,每天一次或隔日一次即可。洗澡时水温不要过热,不要用含碱性较大的洗浴品,湿疹严重或渗出时不要洗澡,特别是患病部位不要接触水。

        3)湿疹已经结痂,一般不需要揭除,你若一定想揭除,可以用植物油,如橄榄油檫拭,使痂皮逐渐软化。

        4)衣被不可过厚,避免汗液刺激。衣服应宽松,以棉织品最合适,不要让毛衣、毛毯、化纤等接触皮肤。宝宝的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤换,洗涤剂必须彻底冲洗干净。

        5)避免晒太阳,阳光会加重宝宝的湿疹。

        6)婴儿所处环境要保持清洁、干燥,室温也不要太高。减少环境中的过敏原,如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌。尽量不用地毯,不养宠物。每天更换枕巾,接触面部被子部分可缝上棉布做被头,并且每天勤换。

        7)宝宝的生活要有规律,要保障充足的睡眠。


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xiaofang91750
发表于: 2018-6-5 17:26:01 | 显示全部楼层

这个文章分享得好,避免诱因,合理用药
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多华
发表于: 2018-6-4 17:00:21 | 显示全部楼层

学习了,谢谢分享好文
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xiaofang91750
发表于: 2018-6-5 17:24:16 | 显示全部楼层

湿疹影响美观,本人也深受其害。
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xiaofang91750
发表于: 2018-6-5 17:27:12 | 显示全部楼层

门诊经常患湿疹的孩子,家长很烦心
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黄*
发表于: 2018-6-14 20:20:45 | 显示全部楼层

非常有指导意义。
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黄*
发表于: 2018-6-14 20:21:15 | 显示全部楼层

值得收藏。
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黄*
发表于: 2018-6-14 20:21:48 | 显示全部楼层

值得学习。谢谢
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黄*
发表于: 2018-6-14 20:27:06 | 显示全部楼层

收藏了,谢谢!
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gugu
发表于: 2018-6-26 22:51:36 | 显示全部楼层

有临床指导意义
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